大病小病四处奔波求医、熙熙攘攘的医院大厅、令囊中羞涩的医药费账单......各种各样的因素加在一起,让群众叫苦“看病难、看病贵”。但这已成为过去。
近年来,我国医改步伐的加快迈进,海南紧跟步伐。五个区域医疗中心辐射全岛、全省“1小时三级医院服务圈”、全面实施预约诊疗、取消药品加成......一剂又一剂的“良方”,让群众就医获得感持续提升。
市县医院医疗设施、水平提升
群众中小病不出县
“以前县人民医院的技术和设备落后,不管大病小病,都往海口跑”,白沙黎族自治县的陈女士告诉记者,2003年,她的大儿子因为患有长期咳嗽和哮喘,在当地医院,因为设备缺乏等原因,无法查明是什么导致长期的咳嗽和哮喘原因,且治疗效果收效甚微,病情反复。“为了治病,只能是到海口的大医院求医,去一趟路上就要4个小时,加上医疗费和住宿费,也是不小的花销,‘看病难’在那时是多数人的痛处”。
过去,我省多数市县医疗设施、医疗水平相对落后,全省约80%的大病患者要到海口甚至省外看病,许多重病大病患者得不到及时治疗。
为解决群众就医难题,2015年3月,白沙黎族自治县面向全国公开招聘县医院院长。同时,一系列有力措施在白沙县人民医院推行开来。2016年5月24日,白沙县人民医院正式挂牌二级甲等医院,通过创建二级甲等医院,全面提升了医院的综合实力。随着医疗服务水平的提高,过去那些往外跑的本地患者开始回流,转院人数从2014年的448人,下降到了2016年的97人。去年,该院ICU、新生儿科、颅脑外科的开科,让白沙群众在家门口就收接受优质的医疗服务。
白沙县人民医院的成功,是我省市县医院医疗设施、医疗水平不断提升的一个缩写。去年,我省实现了三级医院对口支援市县医院全覆盖,每一个市县均有三级医院或三级医院支援。市县医院的医疗服务水平得到了较大提升。
此外,2008年,我省规划在海口、三亚、琼海、儋州、五指山打造“东西南北中”五大区域医疗中心,在全岛构建起“1小时三级医疗圈”,即患者在1小时车程内就能享受优质医疗服务。每年省里都会拨付两三千万元用于五大区域医疗中心的建设,帮助当地医院提升基础设施、发展学科建设、引进人才等等。”
经过多年的建设,我省“东西南北中”五大区域医疗中心已经初步建成,基本实现民众中小病在县医院解决,大病在区域医疗中心解决的就医格局。
去年,我省继省眼科医院、省耳鼻喉医院、省肿瘤医院后,新建省儿童医院、省结核病医院等专科医院。全省完成县级综合医院投资建设18家,其中9个市县人民医院进行了异地重建。全省共17家公立中医医院,15家已经完成或正在重建或改扩建。全省共有37家国内优质医院和医学院校与我省各医院建立了帮扶关系。
此外,去年还成功引进河北医科大学附属医院、复旦大学附属华山医院、上海市第六人民医院分别帮扶和支持陵水县、海口市人民医院和建设海口市糖尿病、骨科医院等。先后分3批次引进59名“京医老专家”支援三亚、琼海、万宁、陵水、五指山、东方等市县。全省医疗服务能力得到较大提升。
全面实施预约诊疗
手机在手挂号不愁
排队挂号、排队候诊、排队缴费、排队取报告,“以前去医院,不管做什么都要长时间的排队,但是医生问诊的时候希望能久一点,结果只有短短的几分钟”,蔡先生向记者抱怨他以前的就医经历。不过这次,刚在海南省人民医院做完复查的他,获得了一次从未经历过的就医体验。
“这次我在微信上就完成了挂号、缴费、取检查报告这些排队时间最长的环节,让我大吃一惊,至少节约了两个小时”,蔡先生说,最直接的感受就是挂号窗口、缴费窗口没有那么多人排队了,只要提前在微信上挂号,按照预约的时间来到医院就诊就可以,缴费的时候,扫一下就可以了。
这一切,都源于去年10月海南省人民医院推出微信、支付宝服务窗预约挂号,患者可通过微信、支付宝服务窗完成预约挂号、扫码付款、取报告等项目,不仅不用排队,还大大缩短了就诊时间,改善了群众的就医体验。
据海南省人民医院统计,自推出微信、支付宝服务窗预约挂号后,门诊排队人数由原来超过15人减至现在的5至6人,可节省1至2小时等候时间。有效地提高群众的就医满意度。
“现在可以在网上预约挂号,方便了很多”。在海南省妇幼保健院,怀孕3个月的梁女士提前2天挂了一个专家号,4月24日上午就自己到医院做检查了。
“我预约的时间是10点,我不需要一大早就到医院排队挂号,只要按照预约的时间到就可以了,因为方便,我都没人老公陪我来”,梁女士说。
记者了解到,我省去年全面实施预约诊疗,开展“智慧医院”建设。共计12家医院开展诊间结算服务,10家医院开展移动设备支付服务;25家医院可提供多种形式的检查检验结果查询服务,40多家医院通过新媒体、微平台等方式,实现智能提醒、报告查询等功能。
多手段解决群众看病贵问题
医疗费用增幅控制在10%以下
一直以来,医院药品加价15%进行销售,是公立医院重要的补偿渠道和收入来源。从2013年5月1日,海南省公立医院改革试点的市县人民医院全面取消药品加成,到2016年12月26日,5家海南省属公立医院和6家海口市属公立医院取消药品加成。海南在公立医院改革的深入,取消药品这一项,最高可为患者减轻15%的药品费用。
根据国家发改委的要求,各级各类公立医院将于9月底前全部取消药品加成,除中药饮片外的药品实行零差率销售。取消药品加成后,对于患有慢性病等需要依靠长期服用药物的患者来说,是能够减轻负担的。
患有慢性病胡水香就表示,她每3个月便需要到医院买一次药,取消药品加成后,每次买药能比原来减少了将近两百元。而这两百元,足够她个人1个星期的花费。
为了进一步降低药价,去年,海南省启动了药品带量采购的尝试。陵水、三亚和儋州将15种常用药品一起带量采购,与药企进行谈判。谈判下来的结果是15种药平均价格降15%,最高降幅达48.57%,节省了1000多万元,药价谈判探索出了一条区域带量采购谈判的机制
海南省因病致贫、因病返贫的人口数量不少,截止去年11月,有11316人,主要是慢特大病,涉及到家庭人口是4.9万多人,这些人主要是患45类病种,从程度看大部分都严重影响生活跟生产能力,有的甚至丧失了自身的自理能力。为此,我省建档立卡农村贫困人口参合全覆盖,有钱看病初见成效,有人帮看病深受贫困群众欢迎。截至2016年底,建档立卡贫困患者受益共计78万人次,多优惠报销1921万元。
此外,2014年海南省内所有公立医院(含中医和妇幼保健院)和乡镇卫生院、政府举办的城市社区卫生服务中心开始推行“先诊疗后付费”,病人住院可以不用交押金即可办理住院,等到出院时再结算,这一措施为百姓看病提供了极大的便利。
记者了解到,为了进一步缓解群众看病贵的问题,海南省将继续发挥好医保作为“三医联动”发动机的重要作用。整合城乡医保制度,统一基本医保经办管理,成立医保管理机构,并在医改领导小组的统一领导决策下,承担基金管理、药品采购等职能。以100个病种收费标准和儋州市DRGS付费方式改革为突破口,大力推行以病种付费为主,按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式。继续优化收入结构,以市县为单位,医疗费用增幅要继续控制在10%以下,医疗机构药占比控制在30%以下。
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